13. Сердечный шум и отек ног (1)
Глава 14 из 106
Настройки чтения
18px
1.8
1

13. Сердечный шум и отек ног (1)

Глава 14

13. Сердечный шум и отек ног (1)

Синтекс пообещала инвестиции.

Производство Эпипенов должно было начаться в самое ближайшее время. Компания обязалась выплатить мне сто тысяч долларов в качестве аванса и отчислять один процент от прибыли с продаж Эпипена.

Конечно, до того момента, как начнут поступать первые доходы, пройдет немало времени.

Но в будущем это будут астрономические суммы.

Проблема заключалась в том, что цены на жилье в Калифорнии тоже были не из легких. Впрочем, как только получу аванс за патент, первым делом куплю дом…

Мы вышли из здания Синтекс, расположенного в оживленном центре Пало-Альто.

Лизелотта потянулась, разминаясь.

— Все прошло гораздо успешнее, чем я думала.

— А на что вы рассчитывали?

— Думала, придется провалиться пару раз. Если бы было так просто прийти с одним лишь патентом и в тот же день получить сто тысяч долларов… Фармацевтическая компания — это вам не бездонный кошелек.

Она была права.

Если бы можно было получить сто тысяч долларов, имея на руках лишь листок с патентом, кто бы тогда вообще работал?

И все же я ожидал успеха.

В конце концов, технология и структура уже были проверены в будущем. Если Синтекс откажется — это их потеря, а не моя.

В любом случае.

Лизелотта посмотрела на меня и улыбнулась.

— Давайте поужинаем перед тем, как вы уйдете. Я угощаю!

— Что хотите съесть?

— Суши.

«В Америке продают суши?» — на мгновение промелькнула мысль. Но потом я вспомнил про так называемые «калифорнийские роллы».

Если подумать, было вполне естественно, что их здесь продают.

***

В семидесятых годах Пало-Альто уже был местом, где собиралось множество американских венчурных компаний.

Лизелотта отвела меня в японский ресторан.

Это был рыбный ресторан без ценников в меню.

Впервые вижу место, где все блюда продаются только по рыночной цене… Ни в прошлой жизни, ни в этой я никогда не был в таких дорогих заведениях.

Она перевернула меню.

— Принесите что-нибудь на ваш выбор.

Звучало абсурдно, но официант кивнул и забрал меню.

Видимо, таких клиентов здесь много.

Повара, похоже, готовили курс блюд в точности по заказу Лизелотты.

Еду принесли быстро.

Первым делом подали японские овощи во фритюре, выложенные в форме цветка.

Лизелотта снова перевела на меня взгляд.

— Я предложила суши не потому, что вы восточный человек… Просто калифорнийские венчурные предприниматели любят суши, вы знали?

— Вот как.

— Может, потому, что они закупают много комплектующих в Японии, а может, считают это экзотичным и стильным.

С тех пор как я попал в Америку, я ни разу не видел сырой рыбы. Даже не знал, что ее здесь продают. Я уставился на суши с тунцом, которые подали в рамках курса.

Выглядит аппетитно.

— А вам нравится, Лизелотта?

— Моя семья придерживается традиционных взглядов… Мне-то нравится, но пробовала я их нечасто.

Лизелотта взглянула на своих сопровождающих, стоявших за спиной, и те пожали плечами.

— А они не будут есть?

— Разве вы едите во время операции, доктор?

На это мне нечего было ответить.

В конце концов, если того требуют профессиональные обязанности, поесть можно и позже…

Лизелотта продолжила разговор.

Дальше беседа потекла в довольно повседневном русле.

Суши вкусные, есть ли поблизости от Стэнфорда хорошие места. Не случается ли чего интересного во время работы в больнице.

Она оказалась куда более обычной девушкой, чем я ожидал.

Даже несмотря на то, что ее воспитывали как аристократку, она всюду таскала с собой охрану и летала на вертолете, чтобы избежать пробок.

В конечном счете, она оставалась человеком.

— Отцу тоже понравится. Он ведь говорил, что вы обязательно добьетесь успеха, хотя мало кто в это верил.

— О, правда?

Не похоже было, что он такой человек.

Но ведь именно Вайсман пообещал помочь мне выйти на фармацевтическую компанию.

— Сказал, что вы «видите людей насквозь» или что-то в этом роде. Упоминал, что есть в вас черта, которую не объяснишь просто умом или предприимчивостью…

Лизелотта смотрела на меня так, будто нашла интересную игрушку.

С легкой улыбкой на губах.

— В любом случае, сегодня было приятно. Надеюсь, мы еще увидимся, доктор…!

— Да.

Я поднялся из-за стола.

***

Пора возвращаться в реальность.

Мир, в котором живет Лизелотта, — это своего рода сад, созданный колоссальными усилиями множества людей, или… стерильная лаборатория.

Реальность же была здесь.

Я пришел на смену в отделение.

Стоило мне появиться, как взгляды окружающих устремились на меня. Джеймс, мой старший коллега по университету, подошел к месту, где я сидел.

Он был ординатором третьего года обучения на отделении внутренних болезней.

Джеймс не был плохим человеком, но отличался некоторой легкомысленностью. Ему не хватало серьезности, словно он пришел сюда просто потусоваться.

— Вчера видел, как ты уходил с кампуса с той девушкой, за которой хвостом ходит охрана. Кто она, черт возьми?

Я моргнул.

— А, это.

Значит, речь о Лизелотте. Я думал, что вырвался из того мира, но реальность и стерильная лаборатория снова столкнулись.

— Подружка?

— Спонсор.

— Что?

Подумав, я понял, что слово «спонсор» могло прозвучать странно.

Я почесал затылок.

— Человек из благотворительной организации, которая оплатила мое обучение. Мы познакомились на одном мероприятии.

— А я уж подумал, что ты с дочерью президента крутишь.

— Хм… Нет, это не так.

Пока Джеймс болтал всякую ерунду, в отделение вбежал кто-то из персонала.

— Здесь есть врач?

Мы посмотрели на подбежавшую медсестру. А кто же еще? Она что, сумасшедшая?

***

Медсестра, пришедшая из отделения неотложной помощи, протянула нам коричневый конверт.

История болезни пациента.

Я просмотрел предыдущие записи.

Высокая температура, не поддающаяся объяснению, в течение последней недели, мышечные боли по всему телу и боль в груди. Вчера начали отекать ноги, и в итоге его привезли сюда.

Джеймс нахмурился.

— Странная болезнь. Как думаешь, что это?

— Не знаю. Пока не могу сказать.

— Слушай… ты ведь тот самый ординатор, который опубликовал в «Ланцете» статью о клиническом случае болезни Кавасаки, верно?

— Да.

— Попробуй провернуть это еще раз.

Он еще даже не осмотрел пациента, а уже требует диагноз.

Но случай был действительно любопытным. Раз уж его привезли в Стэнфордскую неотложку, значит, в местных клиниках или медпунктах разобраться не смогли.

— Может, целлюлит?

Не исключено, но последовательность симптомов странная.

— Болезни, вызывающие жар, обычное дело, верно? Скорее всего, это какая-то инфекция.

— Согласен.

— Тогда, вероятно, в предыдущей больнице уже пробовали давать антибиотики и жаропонижающее. Если болезнь не поддается лечению антибиотиками, проблема становится куда сложнее. И вот тогда…

Существует множество вариантов.

В семидесятых годах концепции резистентности к антибиотикам еще не существовало. Да и устойчивых бактерий почти не было.

Считалось, что нет таких бактерий, которые не поддались бы антибиотикам. По крайней мере, среди обычных.

Если лечение антибиотиками провалилось, велика вероятность, что причина не в бактериях. Тогда круг проблем значительно расширяется. Паразиты? Рак? Туберкулез?

Все становится очень запутанным.

— Значит, дело не в бактериях?

— Не в обычной бактериальной инфекции. Это заставляет о многом задуматься, но, хм… Глубокая инфекция с образованием абсцесса или некоторые заболевания лимфатической системы тоже могут вызывать подобные симптомы.

Джеймс был удивлен.

— Откуда ты все это знаешь?

— Немного поразмышлял над этим.

Я же говорил. Стандарты разные.

Уровень знаний и навыков, требуемый от обычного врача в 1970-х, и современные требования — это небо и земля.

Особенно в области внутренних болезней.

Просто существовало огромное количество болезней, которые еще даже не были открыты. Но здесь отек ног был симптомом, над которым стоило задуматься.

— А что насчет отека ног?

— Вот это самое интересное. Если поймем механизм отека, возможно, сразу найдем решение.

Что стало причиной отека?

— Может, тромбоз глубоких вен? Он ведь неделю пролежал в постели из-за боли.

— А почему обе ноги? Отек двусторонний, так что эта версия маловероятна.

— И то верно.

Тромбоз глубоких вен — это болезнь, при которой кровь сворачивается и образует тромб в венах ног. Но в данной ситуации это не объясняет всего.

— Пойду осмотрю пациента.

— Ага.

Надо успеть, пока не пришел профессор.

Ситуация оказалась хуже, чем я думал.

— Здравствуйте.

— Да…

Мужчина, лет сорока, относительно молодой.

Дыхание тяжелое. Лицо бледное, а отек ног выглядит совсем не легким.

Выглядит он куда хуже, чем я предполагал.

— На что жалуетесь больше всего?

— Сейчас больше всего болят ноги.

— Позвольте осмотреть ноги.

Если есть отек, первое, что нужно сделать — проверить его.

Я надавил на голень пациента. Если остается вмятина и не восстанавливается сразу…

Хм, так и есть. Сердечная недостаточность.

Сердце ослабло, или в организме слишком много жидкости, и оно не может нормально перекачивать кровь. Поэтому вода скапливается, начиная с ног.

Возможно, болезнь уже повредила сердце или дала на него краткосрочную нагрузку, а может, пациент перенес инфаркт миокарда.

— Какое лечение проводили в предыдущей больнице?

— Антибиотики и… не знаю точно.

Я нахмурился.

Похоже, дело дрянь.

Сильный жар, не сбивающийся антибиотиками и жаропонижающим, поражение легких и даже сердечная недостаточность. Если посмотреть на время, то на сепсис это тоже не похоже.

Я достал стетоскоп.

— Давайте послушаю сердце.

Как и ожидалось. В сердце прослушивались шумы. Теперь я начинаю догадываться, что это за болезнь.

назадназад
1 ... 12 13 14 15 16 ... 106
впередвперед