— Знаю.
— А если что-то пойдет не так? Даже если всё закончится благополучно, в случае ошибки всю ответственность придется взять на себя.
Это был вполне вероятный сценарий.
Если оставить всё как есть и пациент умрет, это будет признано неизбежным исходом, и никакой ответственности не последует.
Ведь кровотечение, возникшее прямо на борту самолета, само по себе не остановится.
Но если попытаться провести операцию, ситуация меняется.
В случае неудачи можно оказаться единственным виновным в гибели пациента.
Можно стать фигурантом дела об убийстве, хотя единственным желанием было помочь.
Будь рядом опекун, можно было бы объяснить все риски и получить согласие, но сейчас это было исключено.
Джинхён всё понимал, но упрямо покачал головой.
— И всё же я должен это сделать.
Одно дело, если бы я совсем ничего не мог сделать, но раз есть шанс спасти его, я не могу просто стоять в стороне.
Хеми не ответила.
Она отвела взгляд от лица Джинхёна и уставилась в пол.
Джинхён мягко попытался её успокоить:
— Если что-то пойдет не так, я возьму всю ответственность на себя, не волнуйся. Ты просто помоги мне в качестве ассистента.
Из уст Хеми вырвался резкий упрек:
—...В этом-то и проблема.
— В этом-то и проблема, дурак ты этакий! Я переживаю, как бы с тобой чего не случилось! Разве ты не хотел пойти в дерматологию? Мечтал жить спокойно, работая дерматологом! Почему ты вечно так рискуешь?! Ты вообще знаешь, кто этот человек? Если всё пойдет прахом, как ты будешь отвечать?! Это не закончится простым лишением врачебной лицензии. Тебя могут засудить за убийство!
— В этом и проблема, дурак ты такой! Я волнуюсь, что с тобой может что-то случиться! Ты же хотел в дерматологию? Хотел жить спокойно, работая дерматологом! Почему ты так не бережешь себя?! Ты хоть знаешь, кто этот человек? Если всё пойдет не так, как ты собираешься отвечать?! Это не закончится просто лишением лицензии. Тебя могут засудить за убийство!
Может, это из-за переполнявших её эмоций?
Хеми, сама того не ожидая, закричала и тут же пожалела об этом.
Но, возможно, из-за осадка, оставшегося после Ли Ёнхи, её сердце никак не могло успокоиться.
Напротив, эмоции продолжали нарастать, и чувствуя, что вот-вот расплачется, она поспешно отвернулась и протерла глаза.
— Хеми...
Джинхён замолчал, удивленный таким напором Хеми, которую он никогда раньше не слышал.
Чтобы всегда такая жизнерадостная и добрая Хеми так злилась?
— Хеми.
—...
Джинхён произнес как можно мягче:
— Прости, на самом деле я тоже не пылаю желанием оперировать с таким риском. Ты же прекрасно знаешь, как я ненавижу подобные ситуации. Но... обстоятельства вынуждают, так что выручи меня в этот раз. Как только я уйду в дерматологию, такого больше не повторится. Поэтому, пожалуйста, помоги мне лишь сейчас.
После его настойчивых просьб Хеми тяжело вздохнула.
Она снова вытерла глаза и сказала:
— Делай что хочешь. Если напортачишь — сам и расхлебывай.
Это было неохотное согласие.
Джинхён обратился и к Ли Ёнхи:
— Госпожа Ли Ёнхи, пожалуйста, тоже ассистируйте мне.
— Хорошо.
Ёнхи, которая до этого с некоторым неодобрением наблюдала за диалогом Джинхёна и Хеми, кивнула.
На этот раз Джинхён попросил стюардессу:
— Мне нужно провести процедуру. Здесь, среди других пассажиров, это невозможно. Есть ли какое-то уединенное место?
— Первый класс сейчас пустует.
— Пожалуйста, перенесите туда пациента.
Как и подобает авиакомпании нефтяного магната, первый класс был размером с гостиничный номер.
— Начнем. Госпожа Ли Ёнхи, вводите физраствор, пока он не закончится.
— Да, Джинхён.
Джинхён развернул большую сумку врача.
К счастью, поскольку предыдущий пациент из Абу-Даби был хирургическим, они прихватили с собой довольно много инструментов.
«Хотя это лишь самый базовый набор. Жаль, что здесь нет электроножа (Бови), позволяющего одновременно рассекать ткани и коагулировать сосуды.»
Для обывателей скальпель — главный символ хирурга, но на деле в операционной чаще всего используют электронож (Бови), работающий на высокочастотном токе.
В отличие от скальпеля, он позволяет одновременно делать разрез и останавливать кровотечение.
«В распоряжении только скальпель, нити и еще пара инструментов. Справлюсь ли я?»
Хотя он говорил спокойно, Джинхён тоже нервничал.
Состояние пациента было тяжелым, а условия — крайне скудными.
Однако он покачал головой.
«Нет, я справлюсь. Судя по тому, как живот вздувается снаружи, кровотечение явно неглубокое. Это либо брюшная стенка... либо что-то поверхностное.»
Тогда остановить кровотечение вполне возможно.
При условии, что удастся найти поврежденный сосуд.
— Сначала обработаю место.
Пока Джинхён размышлял, Хеми широко обработала область операции антисептиком.
Взгляд Джинхёна стал сосредоточенным.
«Какой это сосуд? Если не найду его с ходу, придется делать широкий разрез и шарить внутри... В текущем состоянии пациента времени в обрез. Нужно действовать как можно быстрее... желательно найти источник с первой попытки.»
Он осмотрел форму вздутия на животе.
«Спонтанное кровотечение из-за эноксапарина, брюшная стенка. Раз это она, кровь распирает ткани прямо под кожей. Но какой именно сосуд брюшной стенки?»
Поверхностная огибающая подвздошная артерия? Нижняя надчревная артерия? Нижние межреберные артерии?
Возможные сосуды проносились в голове.
«Без КТ с контрастом или ангиографии точно узнать, какая это артерия, невозможно. Сейчас я должен решать сам.»
Джинхён собрался с духом.
«Нужно найти с первого раза. С первого.»
Хеми сказала:
— Готово.
Джинхён надел перчатки и взял скальпель.
Перед тем как начать разрез, Хеми произнесла:
— Джинхён.
— Да?
— Пообещай мне одну вещь.
— Какую?
— Пожалуйста, сделай всё как надо. Ради пациента и ради себя.
Голос был тихим, но Джинхён почувствовал искреннее беспокойство Хеми.
Она отчаянно переживала за Джинхёна, решившегося на столь безрассудное лечение.
Это искреннее чувство тронуло сердце Джинхёна.
— Хорошо, обещаю.
Однако и у Джинхёна не было полной уверенности.
Он догадывался, какой это сосуд, но кто мог быть уверен на 100% в такой ситуации?
«Пожалуйста...»
Джинхён поднял голову и посмотрел в небо за потолком самолета.
«Пожалуйста, помогите мне.»
Молясь, он начал разрез. Хеми и Ёнхи затаили дыхание.
Чик.
Скальпель рассек тонкую кожу. Пройдя через фасцию, он увидел скопление черной, свернувшейся крови.
Зрелище было ужасным, но Хеми и Ёнхи, которые бесчисленное количество раз видели подобное в больнице, даже глазом не моргнули.
***
«Точно, кровотечение из брюшной стенки.»
— Дайте марлевые салфетки.
Поскольку аспиратора под рукой не было, кровь приходилось удалять вручную с помощью марли. К счастью, её оказалось вдосталь.
— Хеми, зафиксируй брюшную стенку, чтобы обеспечить обзор.
Хеми выполнила просьбу Джинхёна.
Пусть внешне она всегда казалась беззаботной, но в будущем ей прочили кафедру престижного профессора внутренних болезней, да и врачебные навыки у неё были отменные.
Более того, сейчас, когда её интернатура подходила к концу, её навыки ассистирования были на пике.
Джинхён быстро двигал руками.
Время решит исход этой операции.
«Нижняя надчревная артерия...»
Убирая сгустки крови, он с помощью скальпеля и инструментов вскрывал мышцы.
И вскоре он добрался до области рядом с нижней надчревной артерией, его первой целью.
«Пожалуйста...!»
Джинхён отчаянно воскликнул про себя.
И...!
— А!
Нашел!
Может, это благодаря искренней молитве?
Его глазам предстала нижняя надчревная артерия, пульсирующая и извергающая кровь.
Он нашел поврежденный сосуд с первой попытки.
— Ха...
Джинхён выдохнул с облегчением.
Напряженное лицо Хеми тоже расслабилось. Раз сосуд найден, остановить кровотечение было делом техники.
— Дайте нить.
Ли Ёнхи подала хирургическую нить.
Джинхён ловко завязал узел обеими руками.
И, словно по волшебству, кровь перестала течь.
— Ха...
— Какое счастье, Джинхён.
Джинхён вытер пот рукавом. Напряжение спало.
— Да, к счастью. Но давление всё еще низкое, так что вводите весь физраствор.
— Хорошо, так и сделаю.
Наблюдая за их диалогом, Хеми тихо пробормотала:
— Дурак...
Конечно, Джинхён не услышал.
— Теперь зашью. Дайте нить для швов.
— Да.
Он быстро нашел сосуд, поэтому не пришлось делать широкий разрез. Швы тоже скоро будут закончены.
«Хорошо. Остальное лечение доделаем по прибытии в Сеул.»
Конечно, даже после остановки кровотечения состояние пациента не стало идеальным.
Но важный кризис миновал, так что после адекватной инфузионной терапии в самолете и тщательного лечения в Корее он должен поправиться.
Однако... в момент, когда он собирался зашить мышцы, Джинхён почувствовал неладное.
«Подождите? Это всё?»
Интуиция, выработанная долгим опытом, подала сигнал тревоги.
Что-то было не так.
«И впрямь ли это всё? Для такого количества крови, вытекшего в брюшную стенку, давление упало слишком сильно. Вдруг есть еще один очаг кровотечения?»
При спонтанных кровотечениях иногда кровь идет из нескольких мест.
«Для того объема крови, что скопился в стенке, живот выпирает чересчур сильно. Не сочится ли кровь еще и глубоко внутри брюшной полости?»
Джинхён стиснул зубы.
«Если кровь идет еще где-то, это не поможет. Нужно остановить и тот сосуд.»
Он задумался.
«Но ведь может и не идти? Чтобы проверить это, придется разрезать глубже и подвергнуть пациента лишнему стрессу.»
Если просто зашить живот, это не будет лишней нагрузкой для пациента и операция закончится просто, но если кровь идет внутри — это конец.
В итоге Джинхён решил довериться своей интуиции.
Всё равно что-то было не так.
— Дайте снова скальпель.
— Что?
— Падение давления слишком велико для такого объема кровопотери. Да и форма вздутия брюшной стенки подозрительная. Боюсь, нужно проверить, нет ли кровотечения внутри живота.
—...!
Ёнхи нерешительно сказала:
— Джинхён... вероятность этого невелика. Может, лучше просто зашить?
Джинхён и сам хотел закончить операцию прямо сейчас.
Ему вовсе не улыбалось расширять масштаб операции прямо на борту самолета и лишний раз терзать пациента.
К тому же, нет гарантии, что кровь идет внутри, верно?
— Джинхён, вы отлично остановили кровотечение, давайте на этом закончим. Больше крови не будет.
Ёнхи явно не хотела расширения операции.
Джинхён тоже засомневался, так как не было уверенности.
Но если он закончит операцию, решив, что всё в порядке, а кровь внутри всё же идет?
В этот момент Хеми спросила:
— Джинхён.
— Да?
— Как ты считаешь, нужно проверить внутри?
—...Я думаю, да.
На этот ответ она легко кивнула.
— Тогда проверяй. Оперирующий хирург — ты. Я буду ассистировать.
Это были слова, полные доверия.
—...!
Джинхён почувствовал благодарность за это доверие.
— Понял. И... спасибо.
— Ничего страшного. Не начинай мы операцию — другой разговор, но раз уж ввязались, надо доводить дело до конца. К тому же нужно лишь убедиться, не скопилась ли кровь внутри.
Джинхён слегка улыбнулся.
— Да, это так.
Нажав на скальпель чуть сильнее, он рассек брюшину, и открылась брюшная полость.
Как и предполагал Джинхён, там скопилось много крови, и при вскрытии она хлынула наружу.
—...!
Лицо Ёнхи побледнело.
Джинхён цокнул языком.
— Вот ведь...
Тем не менее, найти кровоточащий сосуд было несложно.
По воле случая или по великой удаче, он находился рядом с местом разреза.
Наконец, полностью остановив кровотечение, Джинхён зашил живот.
«Больше никогда не хочу пережить такой полет.»
Он тяжело вздохнул.
Слава богу, всё обошлось, но больше испытывать судьбу на самолетах ему не хотелось.
***
Преодолев этот кризис, самолет приземлился в аэропорту Инчхон.
Их встретила медицинская бригада, которая была заранее оповещена и ждала их.
— Спасибо за работу. Дальше мы возьмем на себя.
Это была команда врачей из университетской больницы Инчхона, расположенной ближе всего к аэропорту.
— Это было спонтанное внутрибрюшное кровотечение на фоне приема антикоагулянтов. Состояние было критическим, поэтому пришлось прямо в самолете сделать небольшой разрез и перевязать кровоточащий сосуд. Экстренная помощь оказана, так что дальнейшее консервативное лечение должно поставить его на ноги.
Услышав это, коллега-врач посмотрел на него с недоверием.
Врач в изумлении открыл рот и спросил:
— Вы серьезно? Невероятно. Провести операцию в самолете и остановить кровотечение... Как вы нашли поврежденный сосуд без КТ или ангиографии?
— Просто повезло.
Джинхён ответил так, но коллега всё еще не мог закрыть рот от удивления.
Настолько выдающимся было то, что сделал Джинхён.
(Продолжение в следующей главе)
# 69